Proširene vene su bolest koja pogađa otprilike trećinu svjetske populacije, što je dosta. U tom smislu, terapija ove patologije zahtijeva moderna i učinkovita rješenja.
Medicina se razvija, pojavljuju se moderne metode liječenja proširenih vena koje su sve manje traumatične i invazivne, što pridonosi brzoj rehabilitaciji bolesnika. Zahvati ove vrste provode se u klinikama.
Kako su se u prošlosti liječile proširene vene?
Problem proširenih vena prati čovječanstvo od trenutka kada je (čovjek) postao uspravan. Poznato je da niti jedna vrsta drugih sisavaca ne pati od ove patologije, pa se ljudi dugo bore s njom, na primjer:
- Postoji špiljska slika pronađena u pustinji Sahara koja prikazuje ljude sa stopalima u zavojima, a slika je stara otprilike 5000 godina.
- U pronađenim medicinskim rukopisima Egipta postoji informacija da nije potrebno dirati proširene vene ispod kože, ali mnogi su iscjelitelji još uvijek eksperimentirali na ženama faraona - kauterizirali su bolesne vene.
- Indijanci Srednje i Južne Amerike koristili su ljekovito bilje, osobito amarant, za liječenje proširenih vena.
- Podaci o ovoj patologiji mogu se naći iu djelima Grka (Hipokrat, Herofil i Erasistrat). Ono što je vrijedno pažnje je da je prvi od ovih liječnika razvio i konzervativne i kirurške metode liječenja.
- Rimski znanstvenik Celsus koristio je posebne kuke za borbu protiv patologije (zanimljivo je da se uređaji i danas koriste za moderno liječenje proširenih vena, posebno miniflebektomijom).
- Što se tiče Kine, bilo je uobičajeno boriti se s bolesnim krvnim žilama uz pomoć pijavica, akupunkture i kauterizacije.
- U Japanu se posebna pažnja posvetila konzervativnom liječenju.
- Nije uzalud srednji vijek nazvan "mračnim", budući da je u Europi bilo puno zabrana povezanih s operacijama ("miješanje u Božje poslove"), a zahvaćene vene u pravilu su jednostavno kauterizirane.
- U isto vrijeme, medicina se aktivno razvijala na Bliskom istoku - na primjer, slavni liječnik Avicenna čvrsto je previjao bolesne žile (što se danas koristi uglavnom za prevenciju ili rehabilitaciju).
- Renesansa, novi vijek - sve je to razdoblje otkrića, uključujući i medicinu. Liječnici sve više proučavaju principe venske cirkulacije. Znanstvenici razvijaju različite kirurške metode od kojih se neke koriste i danas, a stvaraju se i nove metode sterilnog podvezivanja vena.
U 20. stoljeću počinje se proučavati laserski postupak i stvaraju se nove, učinkovitije metode liječenja. Ovaj proces još uvijek traje, bez zaustavljanja ni minute. Naravno, način na koji se danas liječe proširene vene značajno se razlikuje od onoga u davna vremena.
Suvremene metode liječenja proširenih vena
Najnovije metode liječenja varikoznih vena su obliteracija i koagulacija raznih vrsta - to su najmanje traumatične manipulacije. Pogledajmo pobliže neke vrste suvremenih metoda borbe protiv proširenih vena.
Endovenska laserska koagulacija
Često možete pronaći skraćeni naziv za ovu metodu - EVLC. Princip rada je sljedeći: laserski svjetlovod, koji zagrijava krv, postavlja se u šupljinu bolesne vene. Kao rezultat toga, posude su zapečaćene, a vena se neko vrijeme pretvara u vezivno tkivo. Sam proces traje 20-30 minuta, nakon čega ćete možda morati nositi posebno pletivo samo 40-60 minuta. Daljnje konzervativno i kompresijsko liječenje određuje liječnik na temelju anamneze. Ovaj postupak se može izvesti na oba donja ekstremiteta.
Prednosti ove moderne metode liječenja proširenih vena su:
- trajanje – samo 20-30 minuta;
- manipulacija ne zahtijeva rezanje, primjenu ili uklanjanje šavova, budući da se postupak provodi kroz punkciju;
- bezbolnost (izvodi se u lokalnoj anesteziji) i sigurnost;
- brz oporavak (možete se vratiti u normalan život na dan zahvata);
- minimalna trauma, izvrstan estetski izgled nakon intervencije.
Međutim, metoda liječenja također ima kontraindikacije, uključujući:
- pretilost u nogama;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- ekstremni stadij bolesti, na primjer, izražena dilatacija vene, koja može zahtijevati operaciju ili kombiniranu terapiju;
- teška ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, što zahtijeva poseban pristup;
- netolerancija na anestetike koji se koriste u EVLT-u;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- tromboza dubokih vena u akutnoj fazi;
- upala na mjestu lezije;
Osim toga, EVLT se obično ne propisuje ako se pacijent ne može aktivno kretati nakon manipulacije ili ako ima bolest koja onemogućuje nošenje posebnih čarapa kako bi se spriječile modrice ili bilo kakve komplikacije.
Radiofrekvencijska obliteracija
Još jedna moderna nekirurška vrsta liječenja proširenih vena je radiofrekvencijska obliteracija ili RFO. Liječenje se provodi uz pomoć generatora radiofrekvencije. Dakle, zvučni valovi ulaze kroz poseban kateter sa zračenjem, koji zagrijava, a zatim sužava stijenke posude.
Važno je napomenuti da je vena potpuno zapečaćena, nakon postupka dovoljno je tretirati mjesto manipulacije antiseptikom i staviti sterilni zavoj. Posebnost ove metode je da se postupak može propisati za bolesti srca i bubrega, a ne samo za proširene vene.
RFO ima sljedeće prednosti:
- bezbolnost (tijekom primjene koristi se lokalna anestezija), kao i sigurnost;
- trajanje ne više od 40 minuta;
- vidljivi rezultati nakon samo 7 dana;
- minimalna trauma, izvrstan estetski izgled;
- potpuna "adhezija" krvnih žila;
- visoka efikasnost;
- sposobnost korištenja ove metode ako pacijent ima druge bolesti;
- nije potrebna dodatna kirurška intervencija.
Postoje i kontraindikacije za korištenje ovog postupka. Među njima:
- upalni proces na mjestu lezije;
- zarazne i virusne patologije;
- trudnoća i dojenje;
- tromboza vena;
- teška ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta - kao što je već naznačeno, ova patologija zahtijeva kiruršku intervenciju;
- alergijska reakcija na anestetike koji će se koristiti tijekom postupka.
Osim toga, kontraindikacija je okolnost kada pacijent ima patologiju koja mu zabranjuje nošenje kompresijskih čarapa.
Uništavanje parom
Ova metoda je jedna od najnovijih u povijesti medicine. Takozvano "ubrizgavanje pare" kombinira EVLT i RFO. Najmanje je invazivan - u usporedbi s drugima - i smatra se najsvestranijim od svih danas. Kao i kod gore opisanih postupaka, parna obliteracija ne zahtijeva dodatnu hospitalizaciju.
Najugodnija prednost metode je mogućnost njezine primjene u bilo kojem stadiju - vrlo duboke vene mogu se tretirati ovom vrstom intervencije. Činjenica je da para vrlo brzo i bez ikakvih posebnih prepreka prodire u krvne žile, ispunjavajući sve zavoje na venama.
Princip metode je sljedeći: voda se pod pritiskom upumpava u cijev, koja se zagrijava električnom strujom, te tako voda mijenja svoju strukturu, pretvara se u paru, koja ulazi u posudu, gdje se ponovno pretvara u vodu, dok vaskularne stijenke apsorbiraju toplinu koja nastaje tako jednostavnom manipulacijom.
Kao i gore opisani postupci, ova manipulacija također ne traje dugo. Pacijent se brzo oporavlja, a nakon završenog postupka i nošenja kompresivnih čarapa od 30-40 minuta može se vratiti uobičajenom načinu života.
Mehanokemijska obliteracija
Kombinira mehanički učinak na stijenke krvnih žila i liječenje bolesnika kemikalijama. Nakon male punkcije, poseban kateter se postavlja na mjesto lezije. Uz njegovu pomoć umetne se naprava koja oštećuje stijenke krvnih žila, čime ih začepljuje. Manipulacija se provodi na unutarnjoj površini vene, stoga ne zahtijeva upotrebu anestetika. Na kraju zahvata mjesto uboda prekriva se sterilnim zavojem ili salvetom. Osim toga, pacijent mora nositi kompresijske čarape 30-40 minuta.
Budući da obliteracija ne zahtijeva anesteziju, ova metoda može biti indicirana ako pacijent ne podnosi anestetike. Također se preporučuje osobama s niskim pragom boli. Osim toga, ovaj se postupak također može izvesti ako pacijent ima trofične čireve.
Brza rehabilitacija, mogućnost povratka u normalan način života što je prije moguće, minimalna ograničenja tijekom razdoblja oporavka - sve su to prednosti gore navedene metode terapije. Prednost mehanokemijske obliteracije je smanjeni rizik od infekcije zbog minimalne traume.
Adhezivna obliteracija
Drugi postupak koji se može preporučiti pacijentima s proširenim venama naziva se adhezivna obliteracija. Značajno je da nakon završetka manipulacije nema potrebe za nošenjem posebne pletenine.
Kao i druge gore opisane metode, ova metoda ne zahtijeva rezove: u lumen bolesne žile ubrizgava se posebno ljepilo koje brtvi unutarnje stijenke i preusmjerava cirkulaciju krvi kroz zdrave vene.
Ova metoda terapije može se propisati pacijentima koji imaju komplikaciju proširenih vena (u pravilu su jasno vidljive na potkoljenici). Intervencija se također provodi za pacijente s velikim promjerom zahvaćenih vena (za razliku od gore opisanih metoda).
Koja je od modernih metoda liječenja proširenih vena najučinkovitija?
Sve gore navedene metode liječenja proširenih vena su vrlo učinkovite, ali svaka od njih ima svoje karakteristike, u kojima se preporučuje određeni postupak za određenog pacijenta. Ako je osoba kontraindicirana za nošenje kompresorskih čarapa i/ili ima neke komplikacije od proširenih vena, bit će joj propisana adhezivna obliteracija. Ako postoji moguća alergijska reakcija na bilo koji anestetik, kvalificirani stručnjak može propisati mehanokemijsku obliteraciju.
Također, kriteriji za odabir najprikladnije metode liječenja proširenih vena su sljedeći:
- Sigurnost, odsustvo neželjenih reakcija.
- Učinkovitost.
- Trajanje spremanja rezultata.
O posljednjoj točki vrijedi govoriti zasebno, budući da je ovaj kriterij vrlo indikativan za jednu od analiza temeljenih na rezultatima 119 studija koje su uspoređivale RF, kirurgiju, skleroterapiju i EVLT.
Kao rezultat toga, ovi rezultati (pokazatelji u postocima) pokazuju da:
- 5 godina nakon zahvata učinkovitost EVLT-a raste s 92, 9 na 95, 4. U usporedbi s RFO, učinkovitost ove metode smanjuje se tijekom 5 godina s 88, 9 na 79, 9.
- Što se tiče rezultata kirurške intervencije, učinkovitost ove metode smanjuje se s 80, 4 na 75, 7 tijekom 5 godina. U potonjem slučaju, tijekom 5 godina također možete vidjeti smanjenje učinkovitosti skleroterapije s 82, 1 na 73, 5, međutim, postupci kao što je, na primjer, operacija obično se propisuju u slučajevima kada je nemoguće koristiti učinkovitije metode liječenja. proširene vene.
Iz studije možemo jasno zaključiti da je danas najprogresivnija i najučinkovitija metoda liječenja proširenih vena EVLT, jer za razliku od drugih metoda s kojima je napravljena usporedba, njegova učinkovitost s vremenom raste, a ne obrnuto, opada. Važno je napomenuti da klinike provode sve postupke navedene u članku koji mogu pomoći pacijentu u liječenju proširenih vena.